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Proporcionar un marco para gestionar con éxito la enfermedad renal crónica (ERC) durante un periodo de tiempo prolongado con el objetivo de optimizar los resultados clínicos fomentando una relación veterinario-cliente que facilite la aplicación exitosa de un tratamiento basado en la evidencia.
En última instancia, la ERC es el resultado de la pérdida de nefronas funcionales; sin embargo, el proceso específico de la enfermedad responsable de esta pérdida no suele poder determinarse debido al desarrollo de cambios crónicos (por ejemplo, fibrosis) y a las adaptaciones compensatorias que se han producido en los riñones de los pacientes con ERC. Un diagnóstico más temprano puede favorecer una mejor comprensión de las etiologías de la ERC.
Los objetivos del tratamiento son: (1) ralentizar la pérdida progresiva de la función renal, (2) mejorar las consecuencias clínicas y bioquímicas de la ERC, y (3) mantener una nutrición adecuada. Estos objetivos se consiguen mediante: (1) gestionando los procesos adaptativos que promueven la progresión de la ERC, (2) controlando la ingesta de agua, nutrientes, minerales y electrolitos, y (3) corrigiendo las deficiencias hormonales.

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La enfermedad renal crónica se define como una enfermedad renal que ha estado presente durante meses o años. La enfermedad renal crónica (ERC), la insuficiencia renal crónica (IRC) y la insuficiencia renal crónica se refieren a la misma condición.La ERC no es una enfermedad única. Hay muchas causas diferentes de ERC, pero cuando el animal muestra signos de enfermedad renal la causa puede no ser ya evidente. Algunas causas potenciales de la IRC son:A menudo se desconoce la causa de la IRC.
Estructura de los riñonesLa unidad microscópica del riñón se llama nefrona. Cada riñón contiene miles de nefronas. Cuando la mascota es joven y sana, no todas las nefronas funcionan todo el tiempo; algunas nefronas se mantienen en reserva. A medida que el animal envejece o si los riñones se dañan, algunas nefronas mueren y otras nefronas en reposo asumen el trabajo de las que mueren. Al final, todas las nefronas restantes trabajan. Cuando no quedan nefronas adicionales y el daño renal continúa, la mascota empezará a mostrar signos de ERC. Debido a esta pérdida gradual de nefronas, los riñones son capaces de «ocultar» el hecho de que están dañados hasta que el daño es grave. Cuando se han perdido 2/3 de las nefronas, la mascota ya no es capaz de conservar el agua y expulsa mayores cantidades de orina diluida. Cuando el animal presenta un aumento del producto de desecho creatinina en la sangre, se ha perdido el 75% de las nefronas de ambos riñones.

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La enfermedad renal es la presencia de anomalías funcionales o estructurales en uno o ambos riñones. Se reconoce por la reducción de la función renal o la presencia de daños en los riñones. La disminución de la función no es esencial para cumplir la definición de enfermedad renal. El daño renal se define como 1) patología renal microscópica o macroscópica detectada mediante biopsia renal o visualización directa de los riñones o 2) marcadores de daño renal detectados mediante análisis de sangre u orina o estudios de imagen (Tabla 1).3 Tanto la gravedad como las implicaciones clínicas de la enfermedad renal varían enormemente en función de la magnitud de la afectación renal. La enfermedad renal se clasifica por etapas (descritas a continuación) para reflejar estas variaciones. El término «enfermedad renal» puede aplicarse a la enfermedad aguda o crónica.
* Se debe confirmar que los marcadores son de origen renal para que sean evidencia de daño renal. Por ejemplo, la hipoalbuminemia debida a la pérdida de proteínas en la orina es una prueba de enfermedad renal, mientras que la hipoalbuminemia debida a la insuficiencia hepática no lo es.
La enfermedad renal crónica (ERC) se define como: 1) un daño renal que ha existido durante al menos tres meses, con o sin disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG), o 2) una reducción de la TFG en más del 50% de lo normal que persiste durante al menos tres meses. Se utiliza una duración de al menos tres meses como criterio de referencia para confirmar el diagnóstico de ERC, basándose en la observación de que la hipertrofia compensatoria renal y la mejora de la función renal pueden continuar hasta tres meses después de la pérdida aguda de nefronas.

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