Resonancia magnetica con sedacion

Cómo hacerse una resonancia magnética con anestesia

Objetivos: No se ha evaluado el uso de la combinación de dexmedetomidina y ketamina (DEX-KET) para la sedación de la resonancia magnética (RM). Se investigó la eficacia y seguridad de DEX-KET para la sedación de pacientes sometidos a RMN del cerebro.
Métodos: Este estudio cuasi-experimental se llevó a cabo para comparar la combinación DEX-KET y el midazolam para la sedación de la RM. Se incluyeron 72 pacientes sometidos a RM cerebral tras la inyección en bolo de midazolam o DEX-KET. El 1 de agosto de 2016 se implementó un nuevo protocolo de sedación para RMN. Tras la implementación del protocolo, se administraron dosis en bolo de DEX-KET (grupo DEX-KET). Treinta y seis pacientes del grupo MIDA y 36 pacientes del grupo DEX-KET se sometieron a secuencias de RM y se compararon en cuanto al tiempo de exploración de la RM y las complicaciones relacionadas con la sedación (desaturación, hipotensión, parada cardiorrespiratoria y neumonía por aspiración).
Resultados: Se completaron todas las secuencias de RM en 30 pacientes (83,3%) del grupo MIDA y en 33 pacientes (91,7%) del grupo DEX-KET (P = 0,476). La mediana del tiempo de exploración por RM fue de 100,0 min (rango intercuartil, 87,0-111,5 min) en el grupo MIDA y de 53,5 min (rango intercuartil, 45,0-60,5 min) en el grupo DEX-KET (P < 0,001). Se produjeron complicaciones en 24 (66,7%) y 8 (22,2%) pacientes del grupo MIDA y DEX-KET, respectivamente (P < 0,001).

Realización de una resonancia magnética con sedación

Los pacientes con ciertas afecciones que pueden impedirles permanecer quietos en la máquina de RMN, como la claustrofobia, la ansiedad o una afección que cause dolor físico, pueden someterse a una RMN con anestesia.
También es habitual que los niños se sometan a una RMN con anestesia, ya que a menudo les resulta difícil permanecer quietos. Puede obtener más información sobre los pacientes pediátricos que se someten a una RMN con anestesia en Anestesia y Tratamiento del Dolor Pediátrico.
Lo más importante que hay que entender sobre la realización de una resonancia magnética con anestesia es que se trata de un procedimiento y, por lo tanto, se aplican directrices prequirúrgicas. Se le darán instrucciones específicas sobre las restricciones de comida y bebida antes del procedimiento y sobre el regreso a casa cuando el procedimiento haya terminado.
Generalmente, las resonancias magnéticas con anestesia se realizan bajo sedación, aunque a veces se realizan con anestesia general. La sedación se caracteriza por estar en un estado entre relajado y muy somnoliento, pero no del todo inconsciente.
Las resonancias magnéticas duran diferentes cantidades de tiempo dependiendo de la parte del cuerpo que se escanee. La anestesia añadirá al menos treinta minutos, a menudo más. La resonancia magnética en sí puede durar entre 20 y 80 minutos. Puede pedir a su equipo médico una estimación del tiempo de su procedimiento individual.

Resonancia magnética bajo anestesia

2]. Dado que el movimiento excesivo en el escáner de RMN dificulta el diagnóstico preciso, se requiere que los examinados permanezcan inmóviles, lo que resulta difícil para los niños en edad preescolar debido al entorno claustrofóbico, el ruido acústico y la duración del examen. Para evitar los artefactos de movimiento, se suele utilizar la sedación o la anestesia general. Estas intervenciones en niños tienen un riesgo bien descrito y también e incurren en costes sustanciales. La melatonina, un regulador natural del ciclo del sueño que puede inducir el sueño en los niños cuando se administra por vía oral, se discute desde hace más de 10 años como una alternativa atractiva a la sedación convencional debido a su bajo coste y excelente perfil de seguridad. Hemos querido examinar si el nivel de sedación con melatonina es adecuado para realizar con éxito una resonancia magnética de las articulaciones con el fin de evitar la sedación/GA y reducir así los costes sanitarios y las listas de espera. …

Anestesia y resonancia magnética: un verdadero reto

2 pero todos reflejan las necesidades y la experiencia de la práctica de los adultos. A pesar de ello, y sin hacer referencia a la opinión pediátrica, el Real Colegio de Cirujanos de Edimburgo declaró en 1993 «La sedación intravenosa es peligrosa en los niños, ya que el margen terapéutico entre la sedación y la anestesia es muy estrecho. En vista de ello, sólo debería administrarse en circunstancias muy especiales».2
Aproximadamente al mismo tiempo, se llegaba a conclusiones muy diferentes en las directrices pediátricas elaboradas por la Academia Americana de Pediatría en 19853 y revisadas en 19924 : «…la sedación profunda en niños es un punto final aceptable…» y que «…no es obligatorio que la sedación profunda sea supervisada por un anestesista…».Durante algún tiempo los pediatras han buscado el método óptimo para reducir el nivel de conciencia, ya sea para permitir la realización de un procedimiento o para evitar las secuelas psicológicas de un procedimiento doloroso o desagradable. Con un énfasis cada vez mayor en la práctica basada en la evidencia y en la gestión del riesgo, era claramente importante que este tema se abordara teniendo en cuenta estos factores. Stephen Murphy escribió un artículo para esta revista sobre la sedación pediátrica en 1997, que se centraba en las cuestiones de eficacia y seguridad.5