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Electroencefalograma con privacion de sueño
Indicaciones del electroencefalograma en reposo
El electroencefalograma de rutina ayuda al diagnóstico del síndrome epiléptico. Desgraciadamente, los resultados del electroencefalograma rutinario ambulatorio son normales en aproximadamente la mitad de los niños con epilepsia. Para aumentar el rendimiento, las guías de práctica recomiendan los electroencefalogramas con sueño y con privación de sueño. El propósito de este estudio fue evaluar rigurosamente esta recomendación en niños.
Se realizó una comparación aleatoria y ciega de electroencefalogramas rutinarios frente a electroencefalogramas con privación de sueño en 206 niños de 0 a 18 años. Los electroencefalogramas se solicitaron por indicaciones estándar después de que la evaluación clínica de un neurólogo indicara > o =1 convulsión (83%) o un episodio poco claro (17%). El resultado primario fue la proporción de resultados normales del electroencefalograma de rutina frente a los resultados del electroencefalograma con privación de sueño. Se utilizó un modelo de regresión logística para evaluar la influencia del sueño, así como otros factores clínicos.
Aunque los niños con electroencefalogramas privados de sueño habían dormido menos la noche anterior (4,9 frente a 7,9 horas) y habían dormido más durante los electroencefalogramas (73% frente a 55%), el aumento del rendimiento de los electroencefalogramas fue casi significativo (56% de electroencefalogramas normales privados de sueño frente a 68% de electroencefalogramas normales de rutina). Además, el sueño durante el electroencefalograma no aumentó su rendimiento diagnóstico. El rendimiento del electroencefalograma con privación de sueño tendió a ser mayor en los niños con diagnóstico clínico preelectroencefalográfico de convulsiones y a edades más avanzadas (>3 años).
¿hasta dónde puede un electroencefalograma detectar una convulsión?
La privación del sueño para el electroencefalograma inicial en caso de sospecha de convulsiones es una práctica extendida pero inconsistente que no se basa en una evidencia equilibrada. La práctica diaria sugiere que los no neurólogos están confundidos por el significado y el valor de, y las indicaciones para, el «sueño» (trazado) frente a la «privación del sueño» (y otras alternativas). Necesitan una orientación específica e informada de los neurólogos generales sobre las mejores prácticas.
Documentar de forma ilustrativa la variabilidad de las prácticas de los neurólogos, el nivel de información relevante entre los no neurólogos y el estado actual de la evidencia publicada; y estimular la formulación de consejos de consenso.
He estudiado los conocimientos y las prácticas de (1) los no neurólogos de un hospital universitario de la comunidad; (2) los neurólogos y epileptólogos locales y nacionales; (3) los protocolos de los laboratorios de electroencefalograma; y (4) los relatos y recomendaciones de los libros de texto y la literatura de las revistas pertinentes. Se contactó con organizaciones profesionales nacionales para obtener consejos o directrices.
Resultados anormales del electroencefalograma con privación de sueño
El sueño puede afectar a las convulsiones de muchas maneras diferentes. Durante los ciclos normales de sueño y vigilia, se producen cambios en la actividad eléctrica y hormonal del cerebro. Estos cambios pueden estar relacionados con la razón por la que algunas personas tienen más convulsiones durante el sueño que otras, y por la que no dormir lo suficiente puede desencadenar convulsiones. Las convulsiones de algunas personas están estrechamente relacionadas con su sueño. Pueden tener todas las convulsiones mientras duermen, al quedarse dormidos o al despertarse. Para otros, el sueño puede no ser un desencadenante común, o la asociación es menos clara. Por ejemplo, no dormir lo suficiente puede desencadenar convulsiones sólo cuando hay otros desencadenantes.
Si las estrategias conductuales no funcionan, los somníferos de venta libre, como la melatonina o la difenhidramina, pueden ser opciones relativamente seguras. Sin embargo, cualquier somnífero (de venta libre o con receta) debe utilizarse sólo bajo el consejo de un médico. No tomes pastillas para dormir durante más de dos o tres semanas. Incluso con un uso a corto plazo, deben manejarse con cuidado. Dejar de tomar ciertos tipos de pastillas para dormir, especialmente las benzodiacepinas como el triazolam (Halcion), el clonazepam (Klonopin) y el temazepam (Restoril), puede desencadenar convulsiones en algunas personas.
Efectos secundarios de la prueba eeg
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Un EEG con privación de sueño, o un electroencefalograma, es un tipo de EEG que requiere que el paciente duerma menos de lo habitual antes de someterse a la prueba. Al igual que los EEG estándar, esta prueba no invasiva se utiliza para registrar la actividad eléctrica del cerebro y puede detectar ondas cerebrales anormales a través de electrodos colocados en el cuero cabelludo.
Un EEG estándar puede detectar las crisis y diagnosticar la epilepsia, pero un EEG con privación de sueño puede detectar mejor las crisis más sutiles, como las crisis de ausencia o las crisis focales. Infórmese sobre los EEG con privación de sueño, su finalidad en el diagnóstico de las convulsiones, los posibles riesgos y los costes, así como lo que puede esperar antes, durante y después de la realización de la prueba.