Secuelas de hemorragia cerebral en neonatos

Pronóstico de la hiv de grado 3

ResumenLa hemorragia intraventricular (HIV) es una complicación importante de la prematuridad. La Hiv suele iniciarse en la matriz germinal, que es un conjunto ricamente vascularizado de células precursoras neuronales y gliales en el cerebro en desarrollo. La etiología de la Hiv es multifactorial y se atribuye principalmente a la fragilidad intrínseca de la vasculatura de la matriz germinal y a la alteración del flujo sanguíneo cerebral (FSC). Aunque esta revisión describe a grandes rasgos la patogénesis de la Hiv, se centra principalmente en el reciente desarrollo de mecanismos moleculares que dilucidan la fragilidad de la vasculatura de la matriz germinal. La microvasculatura de la matriz germinal es frágil debido a la abundancia de vasos sanguíneos angiogénicos que presentan escasez de pericitos, inmadurez de la lámina basal y deficiencia de la proteína ácida fibrilar glial (GFAP) en los extremos de los astrocitos envolventes. Los niveles elevados de VEGF y angiopoyetina-2 activan una rápida angiogénesis en la matriz germinal. La elevación de estos factores de crecimiento puede atribuirse a una hipoxia relativa de la matriz germinal, tal vez como resultado de la elevada actividad metabólica y el consumo de oxígeno de las células progenitoras neurales. Por lo tanto, la rápida estabilización de los vasos angiogénicos y el restablecimiento de un CBF normal en el primer día de vida son estrategias potenciales para prevenir la Hiv en los bebés prematuros.

Hemorragia cerebral de grado 3 resuelta

Informamos de nuestra experiencia con las secuelas neurológicas (en un seguimiento medio de 24 meses) entre los 15 bebés supervivientes que han tenido una hemorragia intraventricular neonatal (HIV) documentada por tomografía computarizada (TC) del cerebro. Desde el punto de vista neurológico, seis bebés (40%) son normales, seis bebés (40%) tienen un deterioro leve y tres bebés (20%) tienen un deterioro de moderado a grave. El resultado neurológico se correlacionó con el grado de hemorragia observado en las TC cuando la Hiv se clasificó en cuatro grados. Ninguno de los demás factores neonatales examinados mostró una correlación significativa con el resultado.

Clasificación de la hemorragia cerebral neonatal

La hemorragia intraventricular (HIV) es una hemorragia dentro o alrededor de los ventrículos del cerebro. Los ventrículos son los espacios del cerebro que contienen el líquido cefalorraquídeo. Las hemorragias en el cerebro pueden ejercer presión sobre las células nerviosas y dañarlas. Los daños graves en las células pueden provocar lesiones cerebrales.
El profesional sanitario de su bebé le preguntará por su historial de salud y le hará un examen físico. Su bebé también necesitará una ecografía de la cabeza. Esta prueba utiliza ondas sonoras para obtener una imagen de las estructuras internas. El profesional puede ver el interior del cerebro del bebé a través de las fontanelas. Con la ecografía se puede clasificar la cantidad de hemorragia.
A veces el bebé puede necesitar una intervención quirúrgica para estabilizar su estado. Esto puede implicar una cirugía para colocar un tubo (derivación) en el cráneo del bebé para drenar el líquido. Pero esta cirugía rara vez es necesaria en los bebés porque sus cráneos son muy flexibles.
Aunque el cuidado de los bebés enfermos y prematuros ha avanzado mucho, no es posible evitar que se produzca una Hiv. Pero si tiene riesgo de parto prematuro, el médico puede administrarle medicamentos corticoides. Se ha demostrado que esto reduce el riesgo de Hiv en el bebé. Estos corticoides suelen administrarse a las mujeres entre las 24 y 34 semanas de embarazo si tienen riesgo de parto prematuro.

Hemorragia intraventricular en neonatos

La hemorragia intraventricular (Hiv) del recién nacido es una hemorragia en las zonas llenas de líquido (ventrículos) del interior del cerebro. Esta afección se produce con mayor frecuencia en los bebés que nacen antes de tiempo (prematuros).Causas
Los bebés que nacen con más de 10 semanas de antelación corren el mayor riesgo de sufrir este tipo de hemorragia. Cuanto más pequeño y prematuro es un bebé, mayor es el riesgo de sufrir una hemorragia intracerebral. Esto se debe a que los vasos sanguíneos del cerebro de los bebés prematuros aún no están completamente desarrollados. Por ello, son muy frágiles. Los vasos sanguíneos se fortalecen en las últimas 10 semanas de embarazo.La Hiv es más frecuente en los bebés prematuros con:El problema también puede darse en bebés por lo demás sanos que han nacido antes de tiempo. En raras ocasiones, la hemorragia intraventricular puede desarrollarse en bebés nacidos a término. Se produce con mayor frecuencia en los primeros días de vida. La afección es poco frecuente después del primer mes de vida, incluso si el bebé ha nacido antes de tiempo.Hay cuatro tipos de Hiv. Se denominan «grados» y se basan en el grado de hemorragia.Síntomas
Todos los bebés nacidos antes de las 30 semanas deben someterse a una ecografía de la cabeza para detectar una Hiv. La prueba se realiza en la primera o segunda semana de vida. Los bebés nacidos entre las semanas 30 y 34 también pueden someterse a una ecografía si presentan síntomas del problema.Se puede realizar una segunda ecografía de cribado en torno al momento en que se esperaba que naciera el bebé (la fecha prevista de parto).Tratamiento