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La migraña es una enfermedad sintomáticamente heterogénea, de la que el dolor de cabeza es sólo una manifestación. La migraña es un trastorno de alteración del umbral sensorial, con hipersensibilidad de los afectados a la entrada sensorial. Los avances en neuroimagen funcional han puesto de manifiesto que varias áreas cerebrales están implicadas incluso antes de la aparición del dolor. Clínicamente, los pacientes pueden experimentar síntomas horas o días antes del dolor de la migraña, que pueden advertir de la inminente cefalea. Estos síntomas pueden incluir cambios de humor y cognitivos, fatiga y molestias en el cuello. Algunos estudios epidemiológicos han sugerido que la migraña se asocia de forma bidireccional con otros trastornos, como los del estado de ánimo y la fatiga crónica, así como con otras condiciones de dolor como la fibromialgia. Esta revisión se centrará en la bibliografía sobre las alteraciones de la fatiga, el estado de ánimo y la cognición en particular, en asociación con la migraña, y los vínculos sugeridos con trastornos como el síndrome de fatiga crónica y la depresión. Nuestra hipótesis es que la migraña debe considerarse un trastorno neural de la función cerebral, en el que las alteraciones de las redes aminérgicas que integran el sistema límbico con los sistemas sensoriales y homeostáticos se producen de forma temprana y persisten tras la resolución de la cefalea y quizás de forma interictal. Las asociaciones con algunos de estos otros trastornos pueden aludir a la sensibilidad sensorial inherente del cerebro migrañoso y a la neurobiología y los sistemas neurotransmisores compartidos, más que a una verdadera comorbilidad.

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Las personas con síndrome de fatiga crónica, una condición médica caracterizada por la fatiga que dura al menos seis meses, además de síntomas similares a los de la gripe y disfunción cognitiva, también tienen una mayor prevalencia de migraña, con y sin aura.
Alrededor de dos tercios de las personas que se quejan de fatiga crónica tienen una condición médica subyacente (como dolores de cabeza y migrañas) o una condición psiquiátrica que la está causando. (Menos del 10% de esas personas tienen síndrome de fatiga crónica).
Si experimentas mucha fatiga, es importante que acudas a tu médico para que pueda determinar el origen de la misma. Por ejemplo, ¿está la fatiga relacionada con su trastorno de dolor de cabeza? ¿O con otra afección médica o psiquiátrica? ¿O es «idiopática», es decir, sin causa conocida?

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El SFC es una enfermedad física, pero también puede afectar a la persona psicológicamente. Esto significa que alguien con SFC puede sentir síntomas físicos, como estar muy cansado y débil (fatiga extrema), dolores de cabeza o mareos. Pero la persona también puede notar síntomas emocionales, como la pérdida de interés por sus actividades favoritas.
Para complicar aún más las cosas, cada persona con SFC puede tener síntomas diferentes. Y los síntomas del SFC suelen ser similares a los de otras enfermedades, como la mononucleosis, la enfermedad de Lyme o la depresión. Y los síntomas pueden variar con el tiempo, incluso en la misma persona.
El síndrome de fatiga crónica puede afectar a personas de todas las etnias y edades, pero es más frecuente en personas de cuarenta o cincuenta años. Es muy raro en los niños. Unos pocos adolescentes padecen el SFC, y afecta más a las chicas que a los chicos.
Los médicos también suelen pedir análisis de sangre, de orina (pis) o de otro tipo para comprobar si hay enfermedades que causan síntomas similares. Es posible que envíen a la persona a ver a otros especialistas (como un especialista del sueño o un neurólogo) para que le ayuden con el diagnóstico.